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栓塞主要来源有:心源性,最常见,占94%,如心房纤颤时脱落的血栓;血管源性,如动脉瘤或动脉硬化病灶;医源性。

临床表现

急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”+全身改变

1.疼痛剧烈(pain)——最早出现

2.感觉异常(paresthesia)——深感觉障碍+运动障碍

3.麻痹(paralysis)——肢体皮肤麻木

4.无脉(pulselessness)——动脉搏动减弱或消失,近侧动脉搏动增强

5.苍白(pallor)——苍白+皮温降低

6.全身改变——血压下降,代谢障碍,休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍→高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致急性肾衰竭。

治疗

1.非手术

(1)防止栓塞繁衍:肝素+双香豆素3-6个月(九版P491)、低分子右旋糖酐。

(2)镇痛、解痉、扩张血管药。

(3)溶栓:尿激酶(首选)、链激酶。

2.手术

(1)取栓术:Fogarty球囊导管取栓术,除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,都应早期施行。

(2)辅助性手术:筋膜切开减压术,截肢术。

 

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